2. 医学
  3. 男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)，腹部X线可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为( )

男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)，腹部X线可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为( )

admin2016-05-20  31
问题 男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)，腹部X线可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为(    )
选项 A、胃造瘘术
B、胃癌根治术
C、穿孔修补术
D、胃空肠吻合术
E、姑息性胃大部切除术
答案E
解析 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数病人无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现当。原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。
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