男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，其余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是( )

admin2016-05-20 61

问题男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，其余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是( )

选项 A、莱姆病性面神经麻痹
B、贝尔面瘫
C、外伤性面瘫
D、小脑肿瘤
E、吉兰一巴雷综合征

答案A

解析 Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻痹)或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因，危险因素：糖尿病，妊娠或月经期。格林巴利综合症：可出现周围性面疲，多为双侧性，对称性肢体雍痪和脑脊液蛋白一细胞分离现象是其特征性表现。

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第四单元

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