2. 医学
  3. 女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便。3～5次／日，伴左下腹疼痛、里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养(－)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是

女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便。3～5次／日，伴左下腹疼痛、里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养(－)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是

admin2020-04-15  35
问题 女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便。3～5次／日，伴左下腹疼痛、里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养(－)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是
选项 A、肠结核
B、溃疡性结肠炎
C、克罗恩病
D、肠易激综合征
答案B
解析 ①溃疡性结肠炎一般发生部位从直肠开始，所以会出现直肠刺激症状(里急后重)并向全结肠蔓延，查体出现左下腹压痛。反复腹泻由于炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍及结肠运动失常有关，及黏液脓血便，是本病活动期的重要表现。X线钡剂造影多发性浅溃疡表现为管壁边缘毛刺状。②肠结核多为腹痛多为右下腹，无脓血便，不伴有里急后重，X线钡剂造影为钡餐激惹症状。③克罗恩病多为腹痛多位于右下腹或脐周，腹泻粪便多为糊状，无黏液脓血便，钡餐造影可见纵行溃疡，鹅卵石征等。④肠易激惹综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变的而无器质性病变，病程大于6个月，近3个月来持续存在的腹部不适，而且钡餐检查肠壁普遍变细呈索条状。
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