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  3. 患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

admin2019-08-07  48
问题 患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血压140／90mmHg，脉搏76次／分，肺(一)，心律整，心音正常，心尖部2／6级收缩期杂音。发作时心电图检查结果如图(附图见本科目卷末图1)。

患者出院后一直坚持服药，但继续吸烟(2包／天)。于前降支近段植入支架术后6个月，1天前在扛重物后，再次出现心前区疼痛，持续约10分钟，性质与半年前类似，程度较前稍轻，无心悸气短，休息后缓解，而后做心电图结果大致正常。患者再次出现胸痛的可能病因是
选项 A、气胸
B、支架内出现再狭窄
C、心脏神经官能症
D、原冠状动脉病变加重
E、出现冠状动脉新病变
答案B，D，E
解析 生活方式未改善的冠心病PCI术后患者半年内再发胸痛需考虑支架内再狭窄、原冠脉病变加重或新病变出现。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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