男性,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP 80/50 mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖21 mmol/L,血钠145 mmol/L,血钾4.2:mmol/L,血钙2.0 mmol/L,血磷1.1 mmol/L,血碳酸氢盐12

admin2013-05-16  35

问题 男性,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP 80/50 mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖21 mmol/L,血钠145 mmol/L,血钾4.2:mmol/L,血钙2.0 mmol/L,血磷1.1 mmol/L,血碳酸氢盐12 mmol/L,尿糖(++++),酮体 (+++),经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常,心律失常最可能的原因是

选项 A、低血钾
B、低血钠
C、低血糖
D、低血钙
E、低血磷

答案A

解析 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾,但由于失水量大于失盐量,且代谢性酸中毒存在,治疗前的血钾水平不能真实地反映体内缺钾的程度。经输液、胰岛素治疗后4~6小时,血钾常明显下降,可以诱发严重的心律失常。
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