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  3. 患者，男，65岁。发热伴咳嗽7天，体温38～39℃，查体：双睑结膜明显充血，腓肠肌压痛(+)。血常规：血红蛋白85g／L，白细胞12．0×109／L。尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。 最可能的诊断为

患者，男，65岁。发热伴咳嗽7天，体温38～39℃，查体：双睑结膜明显充血，腓肠肌压痛(+)。血常规：血红蛋白85g／L，白细胞12．0×109／L。尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。 最可能的诊断为

admin2019-08-02  37
问题     患者，男，65岁。发热伴咳嗽7天，体温38～39℃，查体：双睑结膜明显充血，腓肠肌压痛(+)。血常规：血红蛋白85g／L，白细胞12．0×109／L。尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。
最可能的诊断为
选项 A、原发性肺血管炎
B、Good-pasture综合征
C、系统性红斑狼疮
D、心功能衰竭
E、军团菌肺炎
答案A
解析 最可能诊断原发性肺血管炎。该患者有肺部、肌肉以及肾脏多系统损害，首先考虑血管炎。肺出血-肾炎综合征(Good-pastures syndrome)特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血尿和累及的组织中有抗基膜抗体，该病几乎不累及眼，常伴咯血，贫血比较重。SLE也累及多系统，常累及眼，几乎可影响眼的任何部分，常见于育龄期女性，面部常有典型特征即蝶形红斑或盘形红斑，该患者并不支持。其他心功能衰竭及军团菌肺炎也不支持。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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