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患者,男,65岁。发热伴咳嗽7天,体温38~39℃,查体:双睑结膜明显充血,腓肠肌压痛(+)。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞12.0×109/L。尿常规:红细胞10~15个/HP,胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。 最可能的诊断为
患者,男,65岁。发热伴咳嗽7天,体温38~39℃,查体:双睑结膜明显充血,腓肠肌压痛(+)。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞12.0×109/L。尿常规:红细胞10~15个/HP,胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。 最可能的诊断为
admin
2019-08-02
53
问题
患者,男,65岁。发热伴咳嗽7天,体温38~39℃,查体:双睑结膜明显充血,腓肠肌压痛(+)。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞12.0×10
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/L。尿常规:红细胞10~15个/HP,胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。
最可能的诊断为
选项
A、原发性肺血管炎
B、Good-pasture综合征
C、系统性红斑狼疮
D、心功能衰竭
E、军团菌肺炎
答案
A
解析
最可能诊断原发性肺血管炎。该患者有肺部、肌肉以及肾脏多系统损害,首先考虑血管炎。肺出血-肾炎综合征(Good-pastures syndrome)特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血尿和累及的组织中有抗基膜抗体,该病几乎不累及眼,常伴咯血,贫血比较重。SLE也累及多系统,常累及眼,几乎可影响眼的任何部分,常见于育龄期女性,面部常有典型特征即蝶形红斑或盘形红斑,该患者并不支持。其他心功能衰竭及军团菌肺炎也不支持。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/hEMJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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