55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。最适宜的处理是

admin2017-01-18 81

问题 55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。
最适宜的处理是

选项 A、立即取环
B、口服抗生素治疗3天，再取环
C、尼尔雌醇4mg口服，一周后取环
D、对症治疗，IUD可终生保留
E、行全子宫切除术

答案C

解析宫内节育器应在绝经后取出，不建议终生保留。针对此患者的临床表现，为绝经后低雌激素状态所致，尼尔雌醇属于雌三醇，使用后可改善患者阴道和宫颈条件，以利节育器顺利取出。

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