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患者男,28岁。油漆工人,因面色苍白、心悸,伴下肢反复瘀点1年,加重2月就诊,查体:中度贫血,HR 120次/分,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。实验室检查:RBC 2.0×1012/L,Hb 60g/L,WBC2.1×109/L,BPC 35×109/L,网织
患者男,28岁。油漆工人,因面色苍白、心悸,伴下肢反复瘀点1年,加重2月就诊,查体:中度贫血,HR 120次/分,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。实验室检查:RBC 2.0×1012/L,Hb 60g/L,WBC2.1×109/L,BPC 35×109/L,网织
admin
2018-04-16
82
问题
患者男,28岁。油漆工人,因面色苍白、心悸,伴下肢反复瘀点1年,加重2月就诊,查体:中度贫血,HR 120次/分,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。实验室检查:RBC 2.0×10
12
/L,Hb 60g/L,WBC2.1×10
9
/L,BPC 35×10
9
/L,网织红细胞0.1%。骨髓检查增生极度减低,三系下降,巨核细胞全片未见,活检示造血组织减少,非造血细胞比例增加,可见间质水肿、液性脂肪坏死。该例可能的诊断是
选项
A、PNH
B、MDS—RA
C、急性白血病
D、骨髓纤维化
E、再生障碍性贫血
答案
E
解析
再生障碍性贫血患者临床表现:贫血、出血、感染发热、一般无肝脾肿大。特征是造血干细胞和(或)造血微环境功能障碍,造血红骨髓被脂肪替代,导致全血细胞减少。
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专业实践能力
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