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男,68岁。间断下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月。查体:右下腹压痛,可触及4cm×2cm,边界欠清晰的包块,质地硬,轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是( )
男,68岁。间断下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月。查体:右下腹压痛,可触及4cm×2cm,边界欠清晰的包块,质地硬,轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是( )
admin
2019-01-10
42
问题
男,68岁。间断下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月。查体:右下腹压痛,可触及4cm×2cm,边界欠清晰的包块,质地硬,轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是( )
选项
A、慢性细菌性痢疾
B、肠结核
C、克罗恩病
D、慢性阑尾炎
E、结肠癌
答案
E
解析
结肠癌临床表现:(一)早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状,其中尤以贫血、消瘦为著。(三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。(五)晚期表现:有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
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第二单元
临床执业医师
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