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女,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气促10年,加重伴腹胀、下肢水肿1周入院,高血压病史10年,最高血压145/90mmHg。口唇发绀,双下肺散在哮鸣音和湿啰音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC9.3×109/L.N0.78。
女,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气促10年,加重伴腹胀、下肢水肿1周入院,高血压病史10年,最高血压145/90mmHg。口唇发绀,双下肺散在哮鸣音和湿啰音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC9.3×109/L.N0.78。
admin
2017-03-18
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问题
女,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气促10年,加重伴腹胀、下肢水肿1周入院,高血压病史10年,最高血压145/90mmHg。口唇发绀,双下肺散在哮鸣音和湿啰音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC9.3×10
9
/L.N0.78。
该患者最可能的诊断是
选项
A、支气管哮喘
B、急性左心衰竭
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管扩张
E、肺结核
答案
C
解析
老年患者反复咳嗽,咳痰20年,之后出现呼吸困难,考虑出现气道阻塞。因此可诊断为慢性阻塞性肺疾病。而患者双下肺散在哮鸣音和湿啰音提示出现左心衰竭,又肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿提示右心衰竭。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/zm3A777K
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