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  3. 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

admin2019-08-07  43
问题 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期吹风样杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
该患者可能存在的瓣膜功能异常包括
选项 A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、三尖瓣狭窄
D、三尖瓣关闭不全
E、肺动脉关闭不全
答案A，B，E
解析 心尖区双期杂音考虑为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，胸骨左缘第2肋间舒张期杂音为相对性肺动脉瓣关闭不全杂音(Graham-Steel杂音)。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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