男，30岁，右上胸被刺伤急诊人院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg降至75／45mmI-Ig，血细胞比容30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是

admin2014-10-08 19

问题男，30岁，右上胸被刺伤急诊人院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg降至75／45mmI-Ig，血细胞比容30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是

选项 A、张力性气胸
B、进行性血胸
C、胸壁软化，反常呼吸
D、创伤性休克

答案B

解析以下征象时提示存在进行性血胸：
①持续脉搏加快、血压下降，虽经输血、输液等处理，失血状况改善不明显或继续加重；
②闭式胸腔引流量每小时超过200nll，持续3小时以上；
③引流出胸腔积血后，胸部X线检查显示胸腔内积血继续明显增多；
④引流出的血液为新鲜血液，并迅速凝固；
⑤血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容呈进行性下降。

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