一38岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,坚持口服地高辛,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是

admin2020-04-15  22

问题 一38岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,坚持口服地高辛,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是

选项 A、阿-斯综合征
B、风心病合并脑栓塞
C、亚急性感染性心内膜炎
D、肺动脉栓塞

答案B

解析 该患者为风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动的病人,房颤最常见的并发症是血栓栓塞,血栓栓塞以脑栓塞最常见,该患者无服用抗凝药物史,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,可诊断为风心病合并脑栓塞。阿一斯综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿一斯综合征常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。二尖瓣狭窄伴感染性心内膜炎较少见,在合并房颤时更少发生。肺动脉栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛及咯血。
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