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  3. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是

一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是

admin2020-04-15  37
问题 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是
选项 A、阿－斯综合征
B、风心病合并脑栓塞
C、亚急性感染性心内膜炎
D、肺动脉栓塞
答案B
解析 该患者为风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动的病人，房颤最常见的并发症是血栓栓塞，血栓栓塞以脑栓塞最常见，该患者无服用抗凝药物史，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，可诊断为风心病合并脑栓塞。阿一斯综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿一斯综合征常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。二尖瓣狭窄伴感染性心内膜炎较少见，在合并房颤时更少发生。肺动脉栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛及咯血。
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