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试述宫内节育器避孕原理及放置术的禁忌证及术后注意事项。

admin2014-05-13  56
问题 试述宫内节育器避孕原理及放置术的禁忌证及术后注意事项。
选项
答案宫内节育器避孕原理：①干扰着床：长期异物刺激导致慢性炎症反应及子宫内膜损伤，产生前列腺素，引起子宫内膜白细胞及巨噬细胞增多，子宫腔液体成分发生改变，产生无菌性炎症反应，前列腺素可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。②影响受精卵的发育：子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收。③宫腔内自然环境改变：吞噬细胞被覆于子宫内膜，有吞噬精子的作用。④宫腔内炎性细胞增多，有毒害胚胎的作用。⑤对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。⑥含孕激素IUD释放孕酮，使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，干扰受精卵着床；改变宫颈黏液的性状，妨碍精子通过，还可抑制精子本身对氧的摄取及对葡萄糖的利用。⑦带铜IUD异物反应较重。铜的长期缓慢释放，可以被子宫内膜吸收，使局部浓度增高而改变内膜酶系统活性，如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，并影响糖原代谢、雌激素摄人及DNA合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑者；②人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者；③生殖道急性炎症；④生殖器官肿瘤、子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重的全身性疾患；⑦官腔过小或过大；⑧近3个月有月经失调、阴道不规则出血；⑨有铜过敏史。对于月经过多、过频和部分有血液系统疾病者，过去认为不可放置IUD，但目前含孕激素IUD具有治疗作用，在医生指导下可以放置。术后注意事项：①术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；②定期随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落。
解析
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