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患儿女性，新生8天，因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2，母孕41周，在家中顺产出生，家人应用刀片断脐，羊水、胎盘情况不详，体重3.75kg。生后母乳喂养，吸吮可，无呕吐。生后第6天患儿出现多哭，拒奶，抽搐，四肢强直，张口困难，双手握拳，脐轮红，脐部有

admin2022-10-26  73
问题 患儿女性，新生8天，因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2，母孕41周，在家中顺产出生，家人应用刀片断脐，羊水、胎盘情况不详，体重3.75kg。生后母乳喂养，吸吮可，无呕吐。生后第6天患儿出现多哭，拒奶，抽搐，四肢强直，张口困难，双手握拳，脐轮红，脐部有渗液，曾在当地医院住院治疗2天，给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗，为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃，脉搏128次／min，呼吸42次／min，血压50／30mmHg，血氧饱和度90％，患儿皮肤巩膜中度黄染，苦笑面容，角弓反张，颈抵抗(+)，口周有白沫，张口困难，双手握拳，四肢肌张力增高，脐轮红，脐残端未脱落，脐部有渗液，入院快速检测总胆红素274μmol／L。
有效防治破伤风杆菌的措施包括
选项 A、静脉注射青霉素和甲硝唑
B、静脉注射头孢曲松和甲硝唑
C、应用马源性抗破伤风血清
D、应用人破伤风免疫球蛋白
E、通过鞘内注射抗毒素；增加疫苗覆盖率或改善生产卫生
答案A,C,D,E
解析 针对破伤风杆菌的有效防治包括：静脉注射青霉素和甲硝唑治疗可能残余的破伤风杆菌，可作为一线治疗用药：应用马源性抗破伤风血清中和破伤风毒素：应用人破伤风免疫球蛋白中和破伤风毒素的作用更强；通过鞘内注射抗毒素的治疗效果优于皮下注射；增加疫苗覆盖率或改善生产卫生可预防新生儿破伤风的发生；在新生儿破伤风高风险地区，推荐育龄期妇女注射破伤风类毒素疫苗。
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