某男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

admin2010-08-09 66

问题某男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。
治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

选项 A、沙丁胺醇
B、特布他林
C、异丙托溴铵
D、布地奈德
E、二丙酸倍氯米松

答案C

解析吸人的胆碱能受体阻滞剂是稳定期COPD的首选治疗药物。沙丁胺醇、特布他林是速效的β₂受体激动剂，可临时使用，迅速缓解症状。布地奈德、二丙酸倍氯米松为吸人激素，不是COPD的一线治疗药物。

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此时应考虑该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发

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