治疗右心室梗死伴急性右心衰竭，首选

admin2020-11-18 35

问题治疗右心室梗死伴急性右心衰竭，首选

选项 A、低分子右旋糖酐
B、呋塞米
C、氢氯噻嗪
D、螺内酯
E、吸氧

答案A

解析右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量。在血流动力学监测下静脉滴注输液(可应用“706代血浆”、低分子右旋糖酐或生理盐水20ml／min)，直到低血压得到纠正或PCWP达15～18mmHg。如输液1～2L低血压仍未能纠正者可用正性肌力药，以多巴酚丁胺为优。不宜用利尿药。伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏。
右心室梗死伴急性右心衰竭禁用利尿剂、吗啡和硝酸甘油等血管扩张剂，以避免进一步降低右心室充盈压。

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