男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻

admin2016-01-27  18

问题 男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO210.6kPa(80mmHg),HCO3-50mmoL/L,PaO26.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际

选项 A、右心衰竭
B、不足以证明右心衰竭
C、全心衰竭
D、呼吸衰竭合并右心衰竭
E、需要作心电图加以证明

答案B

解析 肺气肿患者因呼气肌收缩。胸腔压增加,可出现颈静脉充盈;横膈压低,肝下界下移;CO2潴留伴HCO3-增加,继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征,在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重,不足以证明右心衰竭。
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