患儿女，4岁，体检发现“X”形腿，血清钙2．5mmol／L，护士正确的判断是

admin2019-01-23 17

问题患儿女，4岁，体检发现“X”形腿，血清钙2．5mmol／L，护士正确的判断是

选项 A、可疑维生素D缺乏性佝偻病
B、维生素D缺乏性佝偻病初期
C、维生素D缺乏性佝偻病应激期
D、维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

答案E

解析维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现神经兴奋性增高，如易激惹。烦恼、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。此期常无骨骼病变，X线骨片可正常、或钙化带稍模糊；血清25－(OH)D₃下降，PTH升高，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。极期：压乒乓球样的感觉；6月龄以后，方头，1岁左右患儿，佝偻病串珠；鸡胸样畸形；漏斗胸；郝氏沟；佝偻病手、足镯；膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)畸形。此期血生化检测除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著；X线呈杯口状、毛刷样改变。恢复期：患儿经治疗和日光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需l～2月降至正常水平；骨骺X线影象在治疗2～3周后有所改善；出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于＞2岁的儿童。无任何临床症状，血生化正常，其骨骺干骺端活动性病变不复存在。

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