患儿女,4岁,体检发现“X”形腿,血清钙2.5mmol/L,护士正确的判断是

admin2019-01-23  18

问题 患儿女,4岁,体检发现“X”形腿,血清钙2.5mmol/L,护士正确的判断是

选项 A、可疑维生素D缺乏性佝偻病
B、维生素D缺乏性佝偻病初期
C、维生素D缺乏性佝偻病应激期
D、维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

答案E

解析 维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现神经兴奋性增高,如易激惹。烦恼、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。此期常无骨骼病变,X线骨片可正常、或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。极期:压乒乓球样的感觉;6月龄以后,方头,1岁左右患儿,佝偻病串珠;鸡胸样畸形;漏斗胸;郝氏沟;佝偻病手、足镯;膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)畸形。此期血生化检测除血清钙稍低外,其余指标改变更加显著;X线呈杯口状、毛刷样改变。恢复期:患儿经治疗和日光照射后,临床症状和体征会逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐恢复正常,碱性磷酸酶约需l~2月降至正常水平;骨骺X线影象在治疗2~3周后有所改善;出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,骨质密度逐渐恢复正常。后遗症期:婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形,多见于>2岁的儿童。无任何临床症状,血生化正常,其骨骺干骺端活动性病变不复存在。
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