男，2岁。突发寒战高热2天，伴剧烈头痛，喷射性呕吐。查体：T40.2℃，全身皮肤散在瘀点，精神极度萎靡，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力24cmH2O，白细胞1500×106／L，多核细胞0.90，蛋白4.5g／L，氯化物102mmol／L，糖1.3mmo

admin2021-04-30 45

问题男，2岁。突发寒战高热2天，伴剧烈头痛，喷射性呕吐。查体：T40.2℃，全身皮肤散在瘀点，精神极度萎靡，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力24cmH₂O，白细胞1500×10⁶／L，多核细胞0.90，蛋白4.5g／L，氯化物102mmol／L，糖1.3mmol／L。
该患儿最可能的诊断是

选项 A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、结核性脑膜炎
D、中毒性细菌性痢疾
E、败血症

答案B

解析流行性脑脊髓膜炎(流脑)好发于5岁以下的儿童，常表现为高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，脑脊液检查示压力增高，白细胞＞1000×10⁶／L，以多核细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白质增高。根据题干，患者应诊断为流脑。

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