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女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是
女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是
admin
2020-12-20
40
问题
女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是
选项
A、骨关节炎
B、强直性脊柱炎
C、风湿性关节炎
D、痛风关节炎
E、类风湿关节炎
答案
E
解析
中年女性患者,表现为全身、对称、小关节肿痛伴有晨僵,晨僵≥1小时,且抗环瓜氨酸肽抗体阳性,符合类风湿关节炎的典型表现,故本题选E。①骨关节炎以关节软骨为基础病变,主要表现为大关节疼痛及畸形,如膝关节、髋关节等,故不选A;②强直性脊柱炎以下腰痛为主,典型者可有HLA B27阳性.故本题不选B;③风湿性关节炎典型表现为累及关节及心脏,故不选C;④痛风性关节多见于第一跖趾关节肿痛,活检可见痛风石,血尿酸多有明显升高,故不选D。
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第一单元
临床执业助理医师
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