女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm／h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

admin2020-12-20 66

问题女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm／h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

选项 A、骨关节炎
B、强直性脊柱炎
C、风湿性关节炎
D、痛风关节炎
E、类风湿关节炎

答案E

解析中年女性患者，表现为全身、对称、小关节肿痛伴有晨僵，晨僵≥1小时，且抗环瓜氨酸肽抗体阳性，符合类风湿关节炎的典型表现，故本题选E。①骨关节炎以关节软骨为基础病变，主要表现为大关节疼痛及畸形，如膝关节、髋关节等，故不选A；②强直性脊柱炎以下腰痛为主，典型者可有HLA B27阳性．故本题不选B；③风湿性关节炎典型表现为累及关节及心脏，故不选C；④痛风性关节多见于第一跖趾关节肿痛，活检可见痛风石，血尿酸多有明显升高，故不选D。

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女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm／h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

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