患者,男,50岁。因左眼视力突然下降5个月,伴眼红、痛2周就诊。当地医院曾疑为眼底出血,继发性青光眼,用药效果不明显。无其他系统性疾病及眼病史。体检:视力OD 1.5,近视力0.5,OS:FC/20cm,眼压OD 17mmHg,OS 31mmHg。右眼前段

admin2019-08-23  28

问题     患者,男,50岁。因左眼视力突然下降5个月,伴眼红、痛2周就诊。当地医院曾疑为眼底出血,继发性青光眼,用药效果不明显。无其他系统性疾病及眼病史。体检:视力OD 1.5,近视力0.5,OS:FC/20cm,眼压OD 17mmHg,OS 31mmHg。右眼前段无特殊,视乳头C/D=0.2。左眼混合充血,角膜尚清,色素性KP(+),前房轴深3CT,房水闪辉(+),虹膜纹理不清,新生血管致密,瞳孔缘色素膜外翻,瞳孔4mm×4mm,对光反应消失。晶状体透明。视乳头边界不清,C/D难定,后极部视网膜可见大片放射状走行的火焰状出血。
提示:经治疗眼压控制,患者自觉症状好转,未能随诊,停药3周后,觉左眼红、痛。检查:视力OS:HM/20cm,眼压OS 39mmHg,结膜混合充血,角膜水肿,前房轴深3CT,房水看不清,虹膜新生血管多,瞳孔5mm×5mm,眼底不清。药物不能控制眼压。可选择的手术治疗方法为

选项 A、广泛视网膜光凝术
B、外路睫状体光凝术
C、激光周边虹膜切开术
D、前房引流装置植入术
E、非穿透性小梁切除术

答案B,D

解析 新生血管性青光眼属难治性青光眼,早期可全视网膜光凝术,虹膜红变期普通手术易引起出血。
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