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女性,18岁,因头晕、头痛伴发热,骨痛两周入院,查体发现颈有抵抗,胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下3cm可触及,骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达80%,血常规WBC 18×109/L,Hb 80g/L,RBC300×1012/L,PLT 50×109/L,
女性,18岁,因头晕、头痛伴发热,骨痛两周入院,查体发现颈有抵抗,胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下3cm可触及,骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达80%,血常规WBC 18×109/L,Hb 80g/L,RBC300×1012/L,PLT 50×109/L,
admin
2014-11-20
48
问题
女性,18岁,因头晕、头痛伴发热,骨痛两周入院,查体发现颈有抵抗,胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下3cm可触及,骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达80%,血常规WBC 18×10
9
/L,Hb 80g/L,RBC300×10
12
/L,PLT 50×10
9
/L,应首选以下化疗方案治疗
选项
A、DA方案
B、VLDP方案
C、VLDP方案+MTX鞘内注射
D、DA方案+MTX鞘内注射
答案
C
解析
从临床表现和骨髓检查结果可确诊为急性淋巴细胞白血病,同时伴头痛,颈抵抗,虽然还未做脑脊液检查,但已有中枢神经系统浸润的可能,因此,选择目前急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案VLDP(DVLP方案是大多数ALL采用的诱导方案)及鞘内注射MTX是最合适的。
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