男性,52岁,既往健康。因劳累出现心悸、周身乏力2日来门诊检查。查体:心界不大,心率160次/分,心律不齐,心尖部S,时强时弱,同时计数脉率少于心率,最可能的诊断是 ( )

admin2015-09-16  36

问题 男性,52岁,既往健康。因劳累出现心悸、周身乏力2日来门诊检查。查体:心界不大,心率160次/分,心律不齐,心尖部S,时强时弱,同时计数脉率少于心率,最可能的诊断是 (    )

选项 A、房性心动过速
B、室性心动过速
C、心房扑动
D、心房颤动
E、窦性心动过速伴频发期前收缩

答案D

解析 从患者的病史分析,2周来劳累后心悸、乏力,可能性有:左心功能不全、心律失常、贫血、肺功能不全等。体检心界不大,提示左心功能不全可能性较小;心率160次/分、心律不齐、心尖部第一心音强弱不等、脉率小于心率,提示典型心房颤动体征。房性心动过速及室性心动过速患者心脏听诊节律应规整;窦性心动过速伴频发期前收缩者心率一般达不到160次/分,心脏听诊应是在基本规整的节律上有期前收缩;心房扑动如心率达160次/分,应是心房扑动2:1传导,听诊心律也应是规整的。
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