男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵状指，DH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg 如患者经上述处理后仍有呼吸

admin2012-04-27 35

问题男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵状指，DH7．50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg
如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次／分，此时血气分析，最可能的结果是

选项 A、PaO₂降低，PaCO₂升高，pH降低
B、PaO₂降低，PaCO₂降低，pH升高
C、PaO₂降低，PaCO₂不变，pH不变
D、PaO₂降低，PaCO₂升高，pH升高
E、PaO₂降低，PaCO₂降低，pH不变

答案B

解析患者基础疾病为肺问质纤维化，该病为限制性通气功能障碍，严重时氧分压及二氧化碳分压均低于正常。

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男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵状指，DH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg 如患者经上述处理后仍有呼吸

专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患儿，女，6岁。发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。最佳手术时机

患者，男，64岁。因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。首选治疗药物为

患者，男，51岁。因汽车交通事故来诊。患者主诉胸痛、气短。体检：血压110/70mmHg，吸气末降至80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，两肺呼吸音正常。最可能的诊断是

A．美托洛尔B．硝苯地平C．血管紧张素转化酶抑制药D．利尿药E．α受体阻滞剂可引起电解质紊乱的是

患者，女，50岁。农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，体温39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0．6cm焦痂，周围稍红肿。诊断首先考虑

患者，男，67岁。有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：血红蛋白70g/L，红细胞1．8×1012/L，白细胞8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

A．硫酸阿托品B．β受体阻滞剂C．毛花苷CD．利多卡因E．维拉帕米男性，28岁。突发心悸5分钟来诊，BP100／70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率176次／分，应首选

男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110／80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。下列体征不支持大量心包积液的是

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