2. 医学
  3. 患儿，5岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻4天。每天排脓血便11次左右。查体：T 39．0℃，BP 74／50mmHg，神清，脱水貌，心肺(一)。腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。实验室检查：血WBC 18．0×108／L，中性粒细胞0．86，淋

患儿，5岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻4天。每天排脓血便11次左右。查体：T 39．0℃，BP 74／50mmHg，神清，脱水貌，心肺(一)。腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。实验室检查：血WBC 18．0×108／L，中性粒细胞0．86，淋

admin2021-03-25  74
问题 患儿，5岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻4天。每天排脓血便11次左右。查体：T 39．0℃，BP 74／50mmHg，神清，脱水貌，心肺(一)。腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。实验室检查：血WBC 18．0×108／L，中性粒细胞0．86，淋巴0．14。粪便镜检：WBC 20个／HP，RBC 5个／HP。
该病急性期的肠溃疡特征是
选项 A、溃疡呈烧瓶状口小底大
B、溃疡表浅呈地图状
C、溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
D、溃疡边缘呈环堤状隆起
E、溃疡呈环形与肠的长轴垂直
答案B
解析 小儿夏季发热、腹痛、腹泻，脓血便，左下腹压痛，大便镜检大量白细胞，血象升高，考虑为痢疾，粪便培养检出痢疾杆菌即可确诊。患儿已处于低血压休克状态，应针对休克发生的病理生理变化，补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡，调整血管舒缩功能，消除红细胞血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞，维护重要脏器功能等。急性细菌性痢疾黏膜坏死脱落形成地图状表浅溃疡。
【避错】细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病。由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞,如见吞噬细胞更有助于诊断,粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。
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