患者，男，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第三、四肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

admin2021-12-17 59

问题患者，男，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第三、四肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

选项 A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、室间隔缺损

答案B

解析此病例诊断为主动脉瓣关闭不全。依据：胸骨左缘第三、四肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导。股动脉可闻及射枪音为周围血管征；二尖瓣狭窄：在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，伴有开瓣音和第一心音亢进。

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