患儿，女，2岁。发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，x线检查显示：多发性小脓肿，易变。最可能的诊断是

admin2017-05-05 77

问题患儿，女，2岁。发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，x线检查显示：多发性小脓肿，易变。最可能的诊断是

选项 A、革兰阴性杆菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、腺病毒肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎

答案D

解析葡萄球菌肺炎的病理变化以广泛的出血、坏死、多发性小脓肿为其特点，炎症易扩散至其他部位，如脑、肝、皮下组织等处，形成脓肿。腺病毒肺炎以咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸闲难、紫绀等。肺部体征出现较晚。合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现，体征以喘鸣为主。支原体肺炎，起病缓慢，先有鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，一般不发热，肺部可闻湿啰音。

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