患者,女,30岁。停经3个月,不规则阴道出血10天并排出水泡样物。查体:子宫如5个月妊娠大小,未听及胎心音。腹部超声:宫腔内充满落雪状不规则回声,右侧卵巢有直径8cm囊性肿块。尿hCG(+)。 该患者经彻底清宫后1年复又出血,咯血。尿hCG 1:200(

admin2019-11-27  24

问题 患者,女,30岁。停经3个月,不规则阴道出血10天并排出水泡样物。查体:子宫如5个月妊娠大小,未听及胎心音。腹部超声:宫腔内充满落雪状不规则回声,右侧卵巢有直径8cm囊性肿块。尿hCG(+)。
该患者经彻底清宫后1年复又出血,咯血。尿hCG 1:200(+)。胸部X线片示右肺部有直径2cm团块。此时应诊断为

选项 A、不全流产
B、过期流产
C、葡萄胎
D、侵蚀性葡萄胎
E、绒毛膜癌

答案E

解析 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。尿hCG滴定升高或阴性后又出现阳性者,最易肺部转移,X线可见肺部有球形阴影,分布于两侧肺野,有时仅为单个转移灶。
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