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  3. 患者，女，30岁。停经3个月，不规则阴道出血10天并排出水泡样物。查体：子宫如5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块。尿hCG(＋)。 该患者经彻底清宫后1年复又出血，咯血。尿hCG 1：200(

患者，女，30岁。停经3个月，不规则阴道出血10天并排出水泡样物。查体：子宫如5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块。尿hCG(＋)。 该患者经彻底清宫后1年复又出血，咯血。尿hCG 1：200(

admin2019-11-27  42
问题 患者，女，30岁。停经3个月，不规则阴道出血10天并排出水泡样物。查体：子宫如5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块。尿hCG(＋)。
该患者经彻底清宫后1年复又出血，咯血。尿hCG 1：200(＋)。胸部X线片示右肺部有直径2cm团块。此时应诊断为
选项 A、不全流产
B、过期流产
C、葡萄胎
D、侵蚀性葡萄胎
E、绒毛膜癌
答案E
解析 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。尿hCG滴定升高或阴性后又出现阳性者，最易肺部转移，X线可见肺部有球形阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移灶。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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