患者，男，57岁。2小时前在铲雪时出现胸骨后闷压痛，向下颌及左肩部放射，无头晕、恶心、呕吐、心悸。高血压病10年，吸烟20年，每日20支，高脂血症1年，其弟因心肌梗死在40岁时行经皮冠状动脉介入治疗。体检：血压110／70mmHg，面色苍白、出汗，心率10

admin2021-10-08 29

问题患者，男，57岁。2小时前在铲雪时出现胸骨后闷压痛，向下颌及左肩部放射，无头晕、恶心、呕吐、心悸。高血压病10年，吸烟20年，每日20支，高脂血症1年，其弟因心肌梗死在40岁时行经皮冠状动脉介入治疗。体检：血压110／70mmHg，面色苍白、出汗，心率108次／分，可闻及S₄，四肢脉搏对称有力，下肢无水肿，四肢凉。
诊断明确后，最佳治疗方法是

选项 A、冠状动脉内溶栓
B、静脉溶栓
C、皮下注射吗啡
D、冠状动脉介入治疗
E、静脉滴注硝酸甘油

答案D

解析急性心肌梗死的最关键的治疗措施是心肌再灌注治疗(即介入治疗)，可使闭塞的冠脉再通，濒临坏死的心肌可能得以存活。

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