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  3. 男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T 37.5℃，Ⅲ90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖(＋＋＋＋)，尿酮体(±)。可能的诊断是

男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T 37.5℃，Ⅲ90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖(＋＋＋＋)，尿酮体(±)。可能的诊断是

admin2011-04-05  71
问题 男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T 37.5℃，Ⅲ90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖(＋＋＋＋)，尿酮体(±)。可能的诊断是
选项 A、中毒性痢疾
B、脑血管意外
C、糖尿病酮症酸中毒
D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E、感染中毒性脑病
答案D
解析 此老年男性病人，无糖尿病史，腹泻后神志不清，尿量多伴脱水征，低热，尿糖强阳性，而尿酮体仅可疑阳性，因此最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，若为糖尿病酮症酸中毒，尿糖是强阳性，但尿酮体也应该强阳性，因此不像，而其余三个诊断更不像。
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