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女,40岁,发热,伴全身酸痛1个月,加重伴出血倾向,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.5%,WBC 5.6×109/L,原
女,40岁,发热,伴全身酸痛1个月,加重伴出血倾向,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.5%,WBC 5.6×109/L,原
admin
2017-06-20
59
问题
女,40岁,发热,伴全身酸痛1个月,加重伴出血倾向,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.5%,WBC 5.6×10
9
/L,原幼细胞20%,PLT 30×10
9
/L,尿粪常规(一)。可初步诊断为( )
选项
A、骨髓增生异常综合征
B、急性白血病
C、慢性粒细胞型白血病
D、巨幼红细胞性贫血
E、过敏性紫癜
答案
B
解析
该患者急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和PLT减少,外周血片见到20%的原幼细胞,可诊断为急性白血病。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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