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  3. 下列方剂中，体现“有形之血不能速生，无形之气所当急固”的是

下列方剂中，体现“有形之血不能速生，无形之气所当急固”的是

admin2018-05-07  29
问题 下列方剂中，体现“有形之血不能速生，无形之气所当急固”的是
选项 A、归脾汤
B、内补黄芪汤
C、肾气丸
D、当归补血汤
答案D
解析 (1)归脾汤：【组成】白术、当归、白茯苓、炒黄芪、远志、龙眼肉、炒酸枣仁、人参、木香、炙甘草、生姜、大枣。【功用】益气补血，健脾养心。【主治】①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾不统血证。妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡，脉细弱。【方义】参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。【趣味方歌】四君归期早，远知龙眼香——四君归芪枣，远志龙眼香。
(2)内补黄芪汤：【组成】黄芪、麦门冬、熟地黄、人参、茯苓、炙甘草、白芍药、远志、川芎、官桂、当归。【功用】补益气血，养阴生肌。【主治】痈疽溃后，气血皆虚。溃处作痛，倦怠懒言，神疲，寐少，自汗口干，间或发热经久不退，脉细弱，舌淡苔薄。【配伍特点】本方所治诸证，皆由气血两亏所致。故仿十全大补汤为本方组成方法，意在气血双补，阴阳并调，如用四君子汤去白术以补气补脾；四物汤养血补肝；黄芪、肉桂益气助阳，可收阳生阴长之效；麦冬养心除烦，护阴以配阳；远志宁心安神，用在本方的另一作用是“长肌肉……治一切痈疽。”(《本草纲目》)诸药配合，共使气血充盛，促其腐祛肌生，疮口收敛。本方在《医宗金鉴》对使用的加减：“如痛者，加乳香、没药以定痛；硬者，加穿山甲、皂刺以消硬也”。【趣味方歌】内补黄芪地芍冬，参苓远志加川芎，当归甘草官桂并，力补痈疽病善后功。
(3)肾气丸：【组成】干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子(炮)。【功用】补肾助阳，化生肾气。【方义】方用干地黄为君，滋补肾阴，益经填髓。臣以山茱萸补肝肾，涩精气；山药健脾气，固肾精；附子、桂枝温肾助阳，鼓舞肾气。佐以茯苓健脾益肾，泽泻、丹皮降相火而制虚阳浮动，且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊，通调水道之功。【主治】肾阳气不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。【趣味方歌】肾气六位家富贵——肾气六味加附桂。   
(4)当归补血汤：【组成】黄芪、当归。【功用】补气生血。【主治】血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。【方义】重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。”【趣味方歌】当归补血主黄芪，补气生血五一配。注意当归补血汤的主治，以及主治中脉象为脉洪大而虚，重按无力，此为血虚气弱，阳气浮越之象，是血虚发热的辨证关键。
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