2. 医学
  3. 患者，男性，52岁。因反复咳嗽、咳痰、气促14年，意识模糊1天入院。近3年来出现活动后心慌、呼吸困难、疲乏。查体：昏睡态，呼吸促，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，P2＞A2，三尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音，肝右肋下2cm，四肢肌力正常。下列关于该患者疾

患者，男性，52岁。因反复咳嗽、咳痰、气促14年，意识模糊1天入院。近3年来出现活动后心慌、呼吸困难、疲乏。查体：昏睡态，呼吸促，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，P2＞A2，三尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音，肝右肋下2cm，四肢肌力正常。下列关于该患者疾

admin2023-02-27  28
问题 患者，男性，52岁。因反复咳嗽、咳痰、气促14年，意识模糊1天入院。近3年来出现活动后心慌、呼吸困难、疲乏。查体：昏睡态，呼吸促，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，P2＞A2，三尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音，肝右肋下2cm，四肢肌力正常。下列关于该患者疾病评估及临床处置的说法，恰当的有(          )。
选项 A、最可能的临床诊断为慢性肺源性心脏病
B、患者意识障碍最可能为发生急性脑梗死所致
C、胸部X线检查为该患者入院后应完善的重要辅助检查
D、该患者若做血气分析，可表现为低氧血症及高碳酸血症改变
答案A,C,D
解析 结合患者的临床表现，最可能的诊断是慢性肺源性心脏病，X线检查可有肺动脉高压表现，是重要的辅助检查手段，在心、肺功能失代偿期可有呼吸衰竭表现，为低氧血症和高碳酸血症。该患者出现的意识障碍最可能是肺性脑病引起的。
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