患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg (17．3/10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（一）。超声心动

admin2018-04-28 43

问题患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg (17．3/10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（一）。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚1．5cm，左心室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。
该患者不宜使用的药物是

选项 A、倍他乐克
B、阿司匹林，防治栓塞
C、合心爽
D、硝酸盐类药物，如消心痛
E、低分子肝素预防栓塞

答案D

解析梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（合心爽）等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。

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基础知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200ml/24h，尿常规是SG1．030，pro(++++)，尿钠80mmol/L，镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L，Cr603μmol/L，Hb1

患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μ

男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断

氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39.5℃，次日晨可降至37.9℃。该患者的热型是

男性，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是

男性，9岁，拔牙后出血不止，查：BT6分，血小板200×109/L，APTT70秒，PTl2秒，血小板对瑞斯托霉素不发生聚集。诊断为

一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2m，查Hb60g/L，RBC1．8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

润滑剂具有润滑、冷却、防锈和密封等作用。(　　　　　)

与是以其对象是否是特定的为标准所作的分类。

A．2．0～3．5B．3．5～5．0C．6．7～7．0D．7．0E．7．5～8．5胃黏液层靠近上皮细胞侧的pH约为

致病性葡萄球菌能产生多种溶血素，其中对人有致病作用的主要是

甲欠乙十万元久不归还，乙反复催讨。某日，甲持凶器闯入乙家，殴打乙致其重伤，迫乙交出十万元欠条并在已备好的还款收条上签字。关于甲的行为性质，下列哪一选项是正确的?(2010年卷二17题)

中央银行的负债业务包括()。

下列各项中，属于企业市场营销组合中产品策略的有()。(2014年)

标志着中国半殖民地半封建社会基本形成的不平等条约是()。

2014年是“和平共处五项原则”发表60周年，下列与其发表时间相同的历史事件是：

Itlookedjustlikeanotheraircraftfromtheoutside.Thepilottoldhisyoungpassengersthatitwasbuiltin1964.Butappear