患者，男，50岁。乙肝病史6年。呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm。腹水征(+)。HBsAg(+)。白蛋白降低。A／G

admin2013-08-30 43

问题患者，男，50岁。乙肝病史6年。呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm。腹水征(+)。HBsAg(+)。白蛋白降低。A／G<1。丙氨酸转氨酶升高。其诊断为

选项 A、慢性肝炎
B、肝硬化合并上消化道出血
C、消化性溃疡合并上消化道出血
D、白血病
E、原发性肝癌

答案B

解析肝硬化诊断依据：
①病毒性肝炎、长期饮酒病史；
②肝功能减退和门静脉高压症的临床表现；
③肝脏质地坚硬有结节感；
④肝功能实验阳性；
⑤肝活检有假小叶形成并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。
故本题选择B。

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