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医学
试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。
试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。
admin
2022-02-21
65
问题
试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。
选项
答案
(1)病因: ①丢失碱性物质过多; ②肾脏排酸保碱功能受损; ③产生酸性物质过多; ④摄入外源性固定酸过多; ⑤高钾血症。 (2)临床表现: ①轻者症状多不明显: ②重者神疲、嗜睡、精神烦躁,甚至可见感觉迟钝,出现Kussmaul呼吸(呼吸深快)为其典型表现; ③酮症酸中毒者呼气带有酮味,面颊潮红; ④腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷; ⑤侵及心血管系统时可发生心律不齐等。 (3)诊断要点: ①通过询问患者病史,依据病史和呼吸深而快多能初步诊断; ②确诊手段为血气分析。 (4)治疗原则: ①病因治疗是最重要的治疗措施,只要消除病因,轻度的代谢性酸中毒即可自行纠正,无须使用碱性药物; ②低血容量性休克的患者可能伴有代谢性酸中毒,经补液、输血、纠正休克后,轻度的代谢性酸中毒即可自行纠正; ③使用碱剂,当HCO
3
-
<10mmol/L时,在补液的同时,应用碳酸氢钠溶液纠正; ④注意补钙,酸中毒纠正后,游离的Ca
2+
减少,患者可出现手足抽搐,应静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。
解析
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
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