试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。

admin2022-02-21 96

问题试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。

选项

答案(1)病因： ①丢失碱性物质过多； ②肾脏排酸保碱功能受损； ③产生酸性物质过多； ④摄入外源性固定酸过多； ⑤高钾血症。 (2)临床表现： ①轻者症状多不明显： ②重者神疲、嗜睡、精神烦躁，甚至可见感觉迟钝，出现Kussmaul呼吸(呼吸深快)为其典型表现； ③酮症酸中毒者呼气带有酮味，面颊潮红； ④腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷； ⑤侵及心血管系统时可发生心律不齐等。 (3)诊断要点： ①通过询问患者病史，依据病史和呼吸深而快多能初步诊断； ②确诊手段为血气分析。 (4)治疗原则： ①病因治疗是最重要的治疗措施，只要消除病因，轻度的代谢性酸中毒即可自行纠正，无须使用碱性药物； ②低血容量性休克的患者可能伴有代谢性酸中毒，经补液、输血、纠正休克后，轻度的代谢性酸中毒即可自行纠正； ③使用碱剂，当HCO₃^-＜10mmol/L时，在补液的同时，应用碳酸氢钠溶液纠正； ④注意补钙，酸中毒纠正后，游离的Ca²⁺减少，患者可出现手足抽搐，应静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。

解析

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西医临床医学综合能力

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