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  3. 男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130／80mmg(17．3／10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(一)。超声心动图检查示左室腔

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130／80mmg(17．3／10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(一)。超声心动图检查示左室腔

admin2017-09-08  31
问题 男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130／80mmg(17．3／10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(一)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。
该病例可能的病因是
选项 A、病毒感染
B、自身免疫障碍
C、营养不良因素
D、常染色体显性遗传病
E、寄生虫感染
答案D
解析 目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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