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男性,60岁,活动后气短3年,近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体:血压110/50mmHg,心率120次/分,心律齐,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左心室高电压伴ST-T改变;超声心动图:左心房内径40mm,左心
男性,60岁,活动后气短3年,近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体:血压110/50mmHg,心率120次/分,心律齐,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左心室高电压伴ST-T改变;超声心动图:左心房内径40mm,左心
admin
2022-08-17
139
问题
男性,60岁,活动后气短3年,近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体:血压110/50mmHg,心率120次/分,心律齐,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左心室高电压伴ST-T改变;超声心动图:左心房内径40mm,左心室舒张末内径50ram,EF 68%,室间隔厚23mm,左心室后壁厚11mm,SAM征(+)。最可能的诊断是
选项
A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、瓣膜性心脏病
E、限制型心肌病
答案
B
解析
超声心动图是临床上肥厚型心肌病的主要诊断手段,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,室间隔运动减弱。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM征)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。
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