男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压110／50mmHg，心率120次／分，心律齐，胸骨左缘第3肋间闻及4／6级收缩期杂音。心电图示左心室高电压伴ST-T改变；超声心动图：左心房内径40mm，左心

admin2022-08-17 147

问题男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压110／50mmHg，心率120次／分，心律齐，胸骨左缘第3肋间闻及4／6级收缩期杂音。心电图示左心室高电压伴ST-T改变；超声心动图：左心房内径40mm，左心室舒张末内径50ram，EF 68％，室间隔厚23mm，左心室后壁厚11mm，SAM征(+)。最可能的诊断是

选项 A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、瓣膜性心脏病
E、限制型心肌病

答案B

解析超声心动图是临床上肥厚型心肌病的主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1．3，室间隔运动减弱。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM征)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。

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