2. 医学
  3. 患者，女性，57岁。长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者首先考虑为

患者，女性，57岁。长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者首先考虑为

admin2021-05-13  1
问题 患者，女性，57岁。长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者首先考虑为
选项 A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
C、支气管扩张
D、支气管肺炎
E、支气管哮喘
答案B
解析 患者长期咳嗽咳痰伴喘息，结合患者查体发现双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，由此初步诊断患者有支气管炎。语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，这见于阻塞性肺气肿。随着病情的发展，严重肺气肿者可见胸廓前后径增加，肋间隙丰满，外观呈桶状，呼吸运动减弱。触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。综合可初步诊断该患者是慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。
进展期出现阻塞性肺气肿体征：视诊呈桶状胸；触诊呈双侧语颤减弱；叩诊呈过清音；听诊呈双肺呼吸音减弱，呼气延长。
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