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女,40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周,晨僵>1小时。实验室检查:Hb90g/L,WBC4.3×109/L,Ph4:33×109/L。抗环瓜氨酸多肽抗体(+),ANA(-)。最可能的诊断是
女,40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周,晨僵>1小时。实验室检查:Hb90g/L,WBC4.3×109/L,Ph4:33×109/L。抗环瓜氨酸多肽抗体(+),ANA(-)。最可能的诊断是
admin
2022-11-03
51
问题
女,40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周,晨僵>1小时。实验室检查:Hb90g/L,WBC4.3×10
9
/L,Ph4:33×10
9
/L。抗环瓜氨酸多肽抗体(+),ANA(-)。最可能的诊断是
选项
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、痛风关节炎
答案
C
解析
①患者双手近端指间关节肿痛伴晨僵,抗环瓜氨酸多肽抗体阳性,应诊断为类风湿关节炎(C)。②风湿性关节炎一般累及大关节而不是小关节。患者抗核抗体(ANA)阴性,故不答B。骨关节炎常累及远端指间关节,晨僵时间小于30分钟。痛风关节炎常表现为痛风石,尿酸增高。
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第一单元
临床执业助理医师
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