患儿，2岁，出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD试验，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是( )

admin2017-06-20 55

问题患儿，2岁，出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD试验，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是( )

选项 A、接种卡介苗后反应
B、活动性结核病
C、局部注射后感染
D、免疫力增强记忆反应
E、其他分枝杆菌交叉感染

答案B

解析 PPD试验结果判断：硬肿平均直径不足5mm为阴性，5～9mm为阳性，10～19mm为中度阳性，≥20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性。强阳性(硬结直径≥20mm)表示体内有活动性结核。自然感染阳性反应特点为：反应较强，PPD试验反应红硬直径≥15mm；局部反应质地较硬、颜色深红、边缘清楚、甚至起疱，硬结消退有色素沉着和脱屑；一般7～10天才逐渐消退；且阳性反应持续时间较长，短期内无减弱倾向，甚至永久阳性。本病例PPD试验结果符合自然感染特点，因此患活动性肺结核可能性较大。

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患儿，2岁，出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD试验，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

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2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天，体温39℃，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律130次／min，肝未触及，诊断是支气管肺炎合并

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