男性，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效：体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音；血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90；x线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和

admin2020-02-04 36

问题男性，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效：体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音；血白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞0．90；x线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、克雷伯杆菌肺炎
E、干酪性肺炎

答案B

解析根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、x线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

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第二单元

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