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男婴,3灭。2天前出现皮肤黄染,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,皮肤重度黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC 3.9×1012/L,Hb 120g/L,网织红细胞0.09,血清总胆红素359μmol/L。最可能的诊断是
男婴,3灭。2天前出现皮肤黄染,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,皮肤重度黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC 3.9×1012/L,Hb 120g/L,网织红细胞0.09,血清总胆红素359μmol/L。最可能的诊断是
admin
2021-03-25
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问题
男婴,3灭。2天前出现皮肤黄染,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,皮肤重度黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC 3.9×10
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/L,Hb 120g/L,网织红细胞0.09,血清总胆红素359μmol/L。最可能的诊断是
选项
A、新生儿缺氧缺血性脑病
B、新生儿肝炎
C、新生儿溶血病
D、新生儿败血症
E、新生儿化脓性脑膜炎
答案
C
解析
黄疸、贫血、肝脾肿大,考虑新生儿溶血病。检查有无溶血:溶血时红细胞和血红蛋白减少,Rh溶血在出生24小时内出现,ABO溶血在出生后2—3天内出现:新生儿血红蛋白<145g/L,诊断贫血,网织红细胞>6%,血总胆红索和非结合胆红素明显增加,故本题选C。
【避错】新生儿肝炎常于生后1个月左右发病,大便发白,小便深黄,肝脾增大。实验室检查有肝功能损害。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lq8A777K
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第四单元
临床执业医师
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