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女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑
女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑
admin
2017-03-18
26
问题
女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑
选项
A、输卵管妊娠破裂
B、急性阑尾炎
C、急性附件炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、卵巢黄体破裂
答案
D
解析
考点为妇科常见急腹症蒂扭转。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转,好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤,患者突然改变体位或向同一方向连续转动,妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生。典型症状为:突然发生一侧下腹痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科查体扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。一经确诊应尽快行剖腹手术。此患者夜间排尿后突然腹痛(突然改变体位),随后恶心、呕吐(伴有恶心、呕吐),末次月经10天前(排除异位妊娠);有压痛,活动后加剧,可明确。
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