患者，男，60岁。因持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐就诊。查体：血压80／60mmHg，心率92次／分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为重，反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0．4cm×0．4cm结石，胰腺弥漫性肿大，回声减低、不均质。血气分析PaO245mm

admin2019-08-13 40

问题患者，男，60岁。因持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐就诊。查体：血压80／60mmHg，心率92次／分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为重，反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0．4cm×0．4cm结石，胰腺弥漫性肿大，回声减低、不均质。血气分析PaO₂45mmHg。可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、急性水肿性胰腺炎
C、急性坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、急性肠梗阻

答案C

解析患者老年男性，持续性中上腹胀痛，伴恶心呕吐，B超检查示胰腺弥漫性肿大，回声减低不均质，故最可能诊断为急性坏死性胰腺炎。

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消化内科学（306）

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