患者，男性，50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值

admin2018-09-05 53

问题患者，男性，50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT 6ml／kg，PSV 12cmH₂O，FiO₂ 60％，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86％，此时你认为该如何调节参数

选项 A、增加FiO₂
B、增加PEEP至10～15cmH₂O
C、增加VT至10～12ml／kg
D、增加PSV至15cmH₂O
E、增加呼吸频率为20次／分

答案B

解析最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平到高水平调节，其数值约在10～15cmH₂O，调节依据是氧合情况和气道压力的变化。

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