2. 医学
  3. 患者，女，60岁。发热伴尿频、尿急3天。既往无类似发作史。查体：T38℃，左侧肾区有叩击痛。血常规：WBC12．5×109／L，N85％，Hb123 g／L，PLT123×109／L。尿常规：蛋白微量，沉渣镜检RBC2～3个／高倍视野，WBC40～50个／

患者，女，60岁。发热伴尿频、尿急3天。既往无类似发作史。查体：T38℃，左侧肾区有叩击痛。血常规：WBC12．5×109／L，N85％，Hb123 g／L，PLT123×109／L。尿常规：蛋白微量，沉渣镜检RBC2～3个／高倍视野，WBC40～50个／

admin2022-04-22  11
问题 患者，女，60岁。发热伴尿频、尿急3天。既往无类似发作史。查体：T38℃，左侧肾区有叩击痛。血常规：WBC12．5×109／L，N85％，Hb123 g／L，PLT123×109／L。尿常规：蛋白微量，沉渣镜检RBC2～3个／高倍视野，WBC40～50个／高倍视野。肾功能正常。
导致该病最可能的病原微生物是
选项 A、厌氧菌
B、支原体
C、结核杆菌
D、革兰氏阳性球菌
E、革兰氏阴性杆菌
答案E
解析 患者膀胱刺激症状。且有肾区叩击痛，尿常规提示尿中大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。最常见的致病菌为大肠埃希菌，属于革兰氏阴性杆菌。厌氧菌为阑尾炎、盆腔炎以及茵血症等病的常见致病菌。支原体常引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。结核分枝杆菌为结核病的致病菌。革兰氏阳性菌为肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等病的常见致病茵。
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