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女性,45岁,发现右甲状腺肿块2个月,直径约3cm,质地硬,边界不清。穿刺活检,可见肿瘤组织中有滤泡结构,细胞核呈毛玻璃样,可见核沟。符合该患者诊断的是
女性,45岁,发现右甲状腺肿块2个月,直径约3cm,质地硬,边界不清。穿刺活检,可见肿瘤组织中有滤泡结构,细胞核呈毛玻璃样,可见核沟。符合该患者诊断的是
admin
2014-05-06
72
问题
女性,45岁,发现右甲状腺肿块2个月,直径约3cm,质地硬,边界不清。穿刺活检,可见肿瘤组织中有滤泡结构,细胞核呈毛玻璃样,可见核沟。符合该患者诊断的是
选项
A、未分化癌
B、乳头状癌
C、髓样癌
D、滤泡癌
答案
B
解析
甲状腺癌的组织学表现和生物学特征不一致:乳头状腺癌:形态学恶性,但生长慢,转移晚。滤泡性腺癌:分化较成熟,但转移早。
(1)乳头状腺癌:
①最常见(40%~60%),多发生于青少年女性;
②生长缓慢,转移发生晚;
③肉眼:为孤立无包膜的肿块,直径多为l一2cm,l/3病例直径<lcm,切面灰白,质硬。
④镜下:癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少,呈毛玻璃样,无核仁,间质常有砂粒体形成。
(2)滤泡性腺癌:
①发病率占10~15%,常见于女性;
②早期可发生血道转移;
③肉眼:孤立结节,少数多发,结节状,直径多为2~4cm,部分可侵犯气管壁,颈部血管,肌肉及喉返神经;
④镜下:由分化不同程度滤泡构成,常侵犯血管或包膜。
(3)髓样癌:
①占甲状腺癌的5%,多发于30岁左右,有家族性;
②起源于滤泡旁细胞 (C细胞),恶性程度不一,90%分泌降钙素,有的可分泌其他多种激素,属于APUD系统肿瘤;
③肉眼观:黄褐色,质软,境界清;
④镜下观:瘤细胞排列成簇状、索状,间质较丰富,常有淀粉样物质和钙盐沉着;
(4)未分化癌:
①占甲状腺癌15%,多在50岁以上,男女无差别;
②恶性度高,早期即可浸润、转移;
③肉眼观:切面灰白色,常有出血、坏死;
④镜下观:可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型,巨细胞型癌预后最差。
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