男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是( )

admin2019-01-10 28

问题男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、嗜铬细胞瘤
B、皮质醇增多症
C、原发性醛固酮增多症
D、主动脉缩窄
E、肾动脉狭窄

答案D

解析主动脉缩窄最常发生于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相邻部位。分为导管前型和导管后型两类。导管后型较常见，缩窄段位于动脉导管或动脉韧带远端，常为单独梗阻，少年及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。心尖区杂音，肩胛间区可闻及血管杂音。

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男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是( )

第二单元

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